A.現(xiàn)病史：反映本次疾病的起始、演變及診療過程，復(fù)診則描述治療后自覺癥狀，治療效果
B．既往史、個人史、家族史：與本次疾病相關(guān)的既往史；重要藥物過敏史；育齡婦女月經(jīng)史；與疾病相關(guān)的個人史，婚育史，家族史
C．體格檢查：主要陽性體征及有助于鑒別診斷的陰性體征，復(fù)診病歷重點(diǎn)描述對初診陽性體征的復(fù)查及新的陽性體征
D．輔助檢查：與本次疾病相關(guān)的輔助檢查結(jié)果，就診時已有的和本次的